현재 현대해상의 실비보험(실손의료보험)에 대한 보험료 부담에 따른 실손 전환이 가능여부에 대해 확인보고 정리한 내용임
현재보험료는 무배당퍼펙트스타종합보험(Hi1204)기본 월 121,290원
4세대 실손전환에 대해
- 기존 실손보험 가입(1~3세대) 중인 가입자가 본인이 가입한 회사의 4세대 실손 보험상품으로 계약을 변경할수 있는 제도
- 4세대 실손을 파는 배경은 적자를 메꾸기 위한것에 불과?
- 의료기관 이용횟수나 보장범위에 따라 4세대 실손 전환이 유리한 경우 있음
- 1~3세대보다 기본보험료가 싼 대신 자기 부담금으르 늘린게 골자
- 병원 이용량이 적을수록 보험료가 크게 할인 → 병원이용률이 많으면 기존 보험을 유지하는게 유리할수도있음
- 실손전환하는 과정에서 추가 보험가입심사(언더라이팅) 없이 무심사로 전환 가능하다고함
- 보장종목 확대 가입 및 특정한경우 인수심사 받을수 있다함
- 보험업감독업무시행세칙 제17조의2(실손의료보험의 전환)과 제 20조(보험종목의 변경) 관련내용 참고
- 4세대 실손의료보험 전환청약 철회하는 경우 → 15일~6개월이내 원상복구환원처리 가능하다고 함
- 병원에 자주 가는 나이까지 1~3세대 점점 증가되는 보험료를 계속 납입할수 있을까?
실손전환 비교(AI정리)
| 구분 | 장점 | 단점 |
|---|---|---|
| 보험료 | - 3세대에 비해 보험료가 저렴함 - 본인의 보험 이용률에 따라 보험료가 차등 적용됨 | - 초기 보험료는 저렴하지만, 본인 부담금 증가 가능성 |
| 자기 부담금 | - 치료 횟수와 상관없이 자기 부담금 고정 - 경증 치료에 대한 부담이 줄어듦 | - 비급여 항목에 대해 자기 부담금 비율이 증가(30%) |
| 보장 범위 | - 급여 항목에 대한 보장이 유지됨 - 필요 없는 비급여 항목 보장 제외 가능 | - 비급여 항목에 대한 보장이 줄어듦 |
| 보험 유지 | - 보험료가 낮아지면 장기적으로 유지에 용이 | - 자주 병원을 방문하는 경우 보험료 상승 가능성 |
| 의료 서비스 이용 | - 경증 질환을 자주 치료하지 않으면 유리 - 불필요한 의료 이용을 줄일 수 있음 | - 자주 치료받는 경우, 보험료 부담이 커질 수 있음 |
현대해상 실손전환
- 상담시 이해된 부분은 기존 보장+실손 같이 12만원 정도 냈는데 이게 전환되면서 상품이 분리가 되고 실손 보험료는 50%정도 저렴해지는것 같음
- 전환시 좋은점은 진료비+약 합산 청구가 가능하다함
- 전환후 실손보험료가 오르긴하는데 예를 들어 년간 비급여를 100만원 넘게쓰면 할증이 붙는것 같고 다른 사람들로 인해 내 보험료에 영향은 없는것처럼 얘기했음
- 병원에 자주안가는 젊은 나이인경우 보험료오르는건 미비하며 나중에 노인이되어 병원에 자주갈때 할증이 붙어도 다른년도에 적게 가면 다시 보험료에 변동이 생기는듯
- 전환후 원상복구는 6개월이내로 얘기했지만 3개월이내로 얘기하는것 보면 원상복구시 재심사 등 제약사항이 존재하며 확인이 필요한듯
- 해당 상품이 모바일로 전환되는지 확인후 문자 보내줌
- 전환방법 및 문의처 안내
- 유지중인 계약의 담당 플래너를 통하여 전환 가능
- 실손전환 상담센터(1588-8291)를 통하여 전환 가능(평일 09:30~17:30)
- 다이렉트로 직접 전환(평일 00:00~23:30)
- 모바일통해 전환완료 약 5분~10정도 소요
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