월 납입하는 보험료는 미래의 소득, 나이 등에 따라 맞는 보험을 가입을 해야될것 같은데요 아래 정리된 내용에 대해 다른 부분도 있을수 있으니 해당 홈페이지의 상품정보도 같이 보시길 바라겠습니다.
보험상품 특징
- 상품명 '무배당 삼성화재 건강보험 내돈내삼(2304.2) 2종(납입면제,해약환급금 미지급형)
- 삼성화재에서 판하는 건강보험
- 30~40세 고객을 대상
- 납입기간은 10,20,30년 중 선택가능(길수록 저렴)
- 3대질환(암,심장,뇌혈관)에 대한 보험상품
- 보험계약 만기환급금 없음(순수보장성 상품)
- 저축목적에 적합하지 않은 상품
- 해지환급금이 없는 상품
장점
- 월 보험료가 저렴하다
- 다양한 특약을 선택할수 있다(보장범위를 넓힘)
- 암,뇌졸증,심장질환 등 중증질환에 대한 보장우수(3대질환보장)
- 납입기간 선택으로 부담을 줄일수 있다
- 갱신 시에도 보험료가 오르지 않음? → 연령증가,적용요율의 변동 등에 따라 인상될수 있음
- 무배당으로 지급되어 더 많은 금액을 받을수 있음? → 보험료를 보험금지급과 보험사에서만 운영 사용하여 배당보험보다 보험료가 지급률이 높은
- 해지시 환급금을 받을수 있음? → 없거나 일부만 지급될수 있음
단점
- 저렴한 만큼 보장범위가 좁다(보장내용 제한적)
- 특약 선택 시 보험료 추가로 납부
- 보험금 수령 시 세금을 내야함
- 특약 가입이 불가능할수 있다? → 특약가입이 가능하다고 함
- 보험료가 다른 상품에 비해 비싸다? → 무배당이라 보험료가 저렴하지만 지급 보장,수령기간 제한 등 단점도 존재하는것 같음
- 보험료: 매월 39,282원
보장사항
- 암,뇌혈관질환,심장질환 진단비/임원,통원 일당/장기요양보험금/중증질환,특정질병 보장/실손의료비/상해 및 질병 수술비가 존재
- 상해사망: 20년납 100세만기/1억
- 암(표적항암약물허가 치료비): 10년갱신 100세만기/오천만원
- 뇌혈관질환 진단: 20년납 100만기/천만원
- 심장(허혈성심장질환 진단): 20년납 100세만기/천만원
- 그외 기타항목들도 존재(특약은 없는것으로 보임)
체크사항
- 보험사명과 상호가 일치하는지 확인? → 일치함
- 보험금 지급조건
- 암,뇌혈관질환,심장질환 진단비/상해 및 질병 수술비/중증질환,특정질병 보장 → 진단이나 수술을 받은 후 180일 이내에 보험금을 청구
- 입원일당 → 입원 첫날부터 지급되며 최대 210일간 지급
- 통원일당 → 통원 첫날부터 지급되며 최대 90일간 지급
- 장기요양 보험금 → 1~3급을 받은 후 180일 이내에 보험금을 청구
- 실손의료비 → 진단서,영수증,청구서를 제출해야함
- 보험기간(계약이 유지되는기간): 61년
- 면책사항(보험금이 지급되지 않는 사항)
- 계약체결 후 직업/직무가 변경되는 사항(예를들어 사무직 → 현장직 변경 시)을 알리지 않았을 경우(불이익 발생요건)
- 계약체결 후 이륜자동차나 전동킥보드를 사용한 사실을 알리지 않았을 경우(불이익 발생요건)
- 과거의 진단 또는 치료사실 등 중요한 내용을 구두로만 알릴경우(계약전 알릴의무 인정안함)
- 보험가입금액을 줄이는 경우 해지 시 차감되는 금액에 있어 손실발생될수 있음
- 명시된 날짜 및 안내에 대한 기간내 보험료 나입하지 않는 경우 계약이 해지될수 있음
*의료법 제3조4(상급종합병원 지정)에서 정한 곳 이외의 병원에 '암의 직접적인 치료를 목적' 통원하는 경우보험금 청구 시 서류에 허위나 기재누락이 있을 경우 지급이 거절 될수 있음
- 특약사항(기본약관에 추가하여 보장하는 사항): 계약이 특약이 안보임
- 해지환급금: 해지환급금 없음
보험금청구방법(절차)
- 청구에 필요한 서류(보험증권,청구서,진단서,입원확인서,영수증 등)를 준비
- 삼성화재 홈페이지나 고객센터를 통해 보험금 청구접수
- 접수 후 보험사에서 검토 후 보험금을 지급
보험계약의 해지규정(손해관련)
- 삼성화재에 해지 신청서 제출(사유,일자,계좌번호 등 기재필요)
- 납입기간 중 해지하는경우 해약환급금 없음
- 납입기간 이후에 해지하는 경우 해약환급금이 있음
- 보험료 납입기간,나이,납입비율에 따라 산정
- 환급금은 보험계약자 수익자 계좌로 지급
- *의료법 제 3조의4(상급종합병원 지정)
'중증질환에 대하여 난이도가 높은 의료행위를 전문적으로 하는 종합병원을 상급종합병원으로 지정'-출처:glaw.scourt.go.kr
일반병원보다 진료비가 비싸 가입자가 상급종합병원에서 진료비를 받게되는 경우 진료비의 일부를 부담할수 있으며 보험사마다 다를수 있고 가입 전에 진료비의 몇 프로를 부담해야하는지 확인해보는게 좋을것 같습니다.
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