라이나 THE건강한치아보험 보험금 청구방법

오래전에 임플란트와 기타 치아치료 후에 '라이나 THE건강한치아보험' 보험금 청구시 정리못한 부분들을 이번기회에 정리하게 되었으며 변동될수 있는 정보이며 사전에 한번더 확인하시는걸 추천드리며 대략 이렇게 청구되는것 같습니다. 그리고 보험금을 받고 몇년 더 갱신하며 유지하긴 했지만.. 이부분은 고민이 필요할것 같습니다.

제출서류 및 접수방법

공통서류

보험금청구 및 개인(신용)정보 처리 동의서(당사양식)
수익자 신분증사본 및 통장사본

보험금 청구서류 접수방법

팩스와 우편(등기)로도 가능하며 변경될수 있는 정보이기 때무에 사전에 확인 하시는게 좋을것 같으며 주소는 아래와 같습니다.

서울시 종로구 삼봉로 48 라이나생명 18층 보험금심사 담당자 앞

신청하신 매체에 따라 팩스/이메일은 약 1시간, 우편은 약 1주일까지 수령 시간이 소요될 수 있습니다. 

치아 보철치료(틀니, 브릿지, 임플란트)

- 진단서 또는 당사 치과치료확인서

• 내원일(초진일)
• 진단명, 한국표준질병분류번호
• 해당 영구치의 내원 당시의 치아상태
• 발거한 영구치의 치아번호
• 영구치 발거진단일 및 발거일자
• 직접적인 영구치 발거원인
• 치료 받은 보철치료의 종류 및 시술일자, 치료(얘정) 종료일

- 치과진료기록 사본(원본대조필)
- 영구치 발거 전후의 엑스레이 또는 파노라마 사진 또는 이에 준하는 판독자료

치아 충전, 크라운치료

- 당사 치과치료확인서

• 내원일(초진일)
• 진단명, 한국표준질병분류번호
• 치료한 치아번호
• 치료 받은 치아의 치료의 종류(치료한 재료포함)
• 해당 영구치의 내원 당시의 치아상태 및 치료원인
• 치과치료 진단일 및 치료시작일, 치료(예쩡) 종료일

발치, 치수(신경), 치석제거(스케일링) 치료

- 당사 치과치료확인서

• 내원일(초진일)
• 진단명, 한국표준질병분류번호
• 발거한 영구치의 치아번호
• 영구치 발거진단일 및 발거일자
• 치수(신경)치료 치아번호
• 치수(신경)치료일자
• 보험급여 적용된 치석제거(스케일링) 치료이력

치과통원

• 국민건강보험법의 요양급여 및 의료급여 항목이 확인되는 통원일자 별 진료비 납입 영수증(카드결제영수증은 접수 및 심사 불가)

주요치주질환(잇몸) 치료, 방사선촬영 보험금

• 당사치과치료확인서
• 국민건강보험법의 요양급여 및 의료급여 항목이 확인되는 요양급여비용명세서

주의사항

1. 구비서류는 원본(또는 원본대조필) 제출
2. 보험 계약일로 부터 2년이내 치료보험금의 50프로 지급
3. 충치나 발치 연간 3개한도로 보험금 지급
4. 건강보험 미적용시 보장대상
5. 보험금입금 계좌의 수익자가 타인계좌로 위임하는 경우 위임장(당사양식, 인감날인) 및 수익자 인감증명서 첨부필요
6. 수익자가 미성년자인경우 친권자또는 후견인 확인을 위한 가족관계증명서와 친권자 서명의 변제의무확인서(당사양식) 또는
7. 대표수익자지정동의서(당사양식, 동의자 인감날인 및 증명서포함) 필요

보험청구과정

고객센터 통해 메일로 전달받은 양식에는 보험금 청구서, 개인(신용처리동의서), 치과치료확인서 및 해외납세자나 외국국적만 작성하는 FATCA-CRS본인확인서를 프린트하면 되는데 작성방법은 같이 받은 샘플을 참고하니 쉽게 작성했습니다.

치과치료확인서는 치과에서 작성을 해줘야 하며 이게 있어야 치료 전, 후 엑스레이 사진 및 관련내용을 작성해준다고 했습니다.

이렇게 준비한 보험청구서류는 FAX, 우편, 직접방문해서 전달할수 있는데 관련정보는 아래 링크를 보시면됩니다.

라이나생명 사고보험금 청구안내

출처:

치아보험 보험금 청구서류 안내